- Unidade Mogi Mirim
- Unidade Araras
Polissonografia
O que é:
A Polissonografia é um exame feito durante a noite, onde vários sensores são colocados no paciente para testar o seu sono. Este exame basicamente avalia os eventos que ocorrem ao longo da noite que poderiam interferir na qualidade do sono.
A Polissonografia é classificada por níveis ou tipos de acordo com a complexidade de investigação.
Polissonografia Nível I ou Tipo I:
É considerado o exame padrão-ouro, pois é o mais completo e abrangente, além ser realizado num laboratório de sono sob a supervisão de um técnico e com monitorização por vídeo.
Polissonografia Nível II ou Tipo II:
É um exame bem semelhante ao Nível I, onde a montagem é feita no laboratório do sono por um técnico e o paciente volta para casa para dormir. A diferença é que não há a supervisão do técnico durante a noite, o que pode gerar um exame de pior qualidade e com um índice maior de perda do exame. Outra diferença é que não há a monitorização por vídeo, como no Nível I. Esta modalidade de PSG não está disponível na NeuroH22.
Polissonografia Nível III ou Tipo III:
Este também é um exame domiciliar no qual o próprio paciente instala o aparelho em casa e, durante o sono, o dispositivo monitora variáveis respiratórias e cardíaca. É um estudo muito bem indicado para identificar e quantificar a Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono.
Polissonografia Nível IV ou Tipo IV:
É um tipo de exame domiciliar onde o principal sensor é um oxímetro no dedo, que capta algumas variáveis de pulso e a saturação de oxigênio. Estes dados são analisados automaticamente pelo software, que sugerem e até quantificam a Apneia do Sono. É um exame muito superficial e, se não for bem indicado, pode confundir o paciente e levar a tratamentos desnecessários e dispendiosos.
Esta modalidade não está disponível na NeuroH22.
Como é feito a Polissonografia Tipo I
O exame realizado na NeuroH22, consiste na colocação de diversos sensores ao longo do corpo. Alguns sensores são colocados na cabeça e ao lado dos olhos para avaliar o início e o término do sono, os períodos de despertares ao longo da noite e as fases do sono.
Também há sensores que detectam a entrada e saída do ar pela boca e nariz (Termístor, Termopar e Cânulas de pressão), nível de oxigenação (Oxímetro) e o esforço abdominal e torácico (Cintas de esforço) que é feito durante a respiração. Além desses, ainda há sensores para avaliar o ritmo cardíaco, para detectar movimentos anormais das pernas e posição do corpo durante o sono. Tudo isso, com filmagem para avaliar possíveis movimentos anormais durante o sono, como sonambulismo por exemplo.
No nosso serviço são realizados até 04 exames na mesma noite, em quartos separados e sob a supervisão ao longo de toda noite de um técnico especializado. O exame é indolor e pode ser feito em qualquer faixa etária e até mesmo em portadores de alguma necessidade especial. O paciente pode virar-se na cama se necessário e é levado ao banheiro quando solicitado.
Um breve questionário é feito antes de iniciar o exame para avaliar o sono habitual do paciente, as queixas relacionadas ao sono, as doenças pré-existentes e definição de alguma necessidade especial durante o sono, como o uso de oxigênio por exemplo.
Pela manhã, o paciente é acordado, os sensores são retirados e pode ir ao banheiro trocar-se. Um novo questionário é feito para avaliar dados do sono que teve no hospital e logo em seguida é oferecido um pequeno kit para o desjejum. O paciente pode ter um dia normal e até mesmo trabalhar após o exame.
Indicações para a Polissonografia Tipo I:
- Nas Insônias para avaliação da percepção do sono e investigação de fatores complicadores da insônia como apneia do sono e movimentos periódicos dos membros;
- Nos casos de Roncos de qualquer natureza, principalmente quando associados a sono agitado, cansaço pela manhã, sonolência diurna ou outros sintomas sugestivos de apneia do sono;
- Nas Apneias do Sono para avaliação do grau e para titulação de CPAP;
- Em Comportamentos inadequados durante o sono como convulsões, sonambulismo, confusão noturna, agressividade e sonolência excessiva diurna;
- Outros sintomas como cefaleia matinal, irritabilidade, bruxismo, depressão, queda do rendimento no trabalho ou escola, aumento inexplicado do peso etc.
Como é feito a Polissonografia Tipo III
O paciente ou responsável precisa agendar o exame e, no dia e hora marcados, deve comparecer à unidade da NeuroH22 onde foi agendado para retirar o aparelho. O aparelho será entregue numa pequena maleta e um vídeo explicativo será enviado ao paciente.
À noite, antes de dormir, assista ao vídeo explicativo e proceda com a instalação do aparelho que é bem prática. O exame pode ser montado sozinho, mas o auxílio de outra pessoa pode ser bem útil.
O exame de PSG tipo III é composto por:
- uma ou duas faixas para avaliar os movimentos respiratórios do tórax e/ou abdome;
- uma cânula que será fixada nas narinas para avaliar a entrada e saída de ar dos pulmões;
- um oxímetro que será colocado no dedo para avaliar a saturação de oxigênio e os batimentos cardíacos.
Indicações para a Polissonografia Tipo III:
- Quem ronca com frequência;
- Quem apresenta pausas respiratórias ao dormir;
- Pessoas com sonolência excessiva durante o dia;
- Casos de cansaço sem explicação;
- Pessoas com risco moderado a grave de Apneia do Sono pelo teste de Stop-Bang
Tipos de Polissonografia feitas no Hospital 22 de outubro:
Polissonografia Basal (CBHPM: 40103528):
- Também conhecida como: Polissonografia de Noite Inteira, PSG Tipo I, PSG com vídeo
Polissonografia com EEG (CBHPM: 40103536):
- O que é: um exame de PSG basal acrescido de uma montagem estendida de Eletroencefalograma, contemplando todo o cérebro, juntamente com eletrodos para avaliar movimentos associados dos MMSS e MMII.
- Para que serve: quando há movimentos ou comportamentos anormais durante o sono para excluir possíveis eventos epilépticos associados.
Polissonografia com teste de CPAP (CBHPM: 40103544):
- Também conhecido como: PSG com Titulação de CPAP
- O que é: um exame de Polissonografia associado ao uso de CPAP, onde será feita a análise da pressão ideal para tratamento da Apneia do Sono do paciente.
- Para que serve: pacientes que vão usar ou já usam o CPAP.
Polissonografia Tipo III:
- Também conhecido como: PSG Cárdio-Respiratória
- O que é: um tipo de Polissonografia domiciliar exclusiva para avaliar Apneia do Sono.
- Para que serve: qualquer paciente com suspeita de portarem a Síndrome da Apneia do Sono.
Teste de Latências Múltiplas do Sono (CBHPM: 40103730):
- Também conhecido como: TLMS, Avaliação de Narcolepsia/Cataplexia ou de Sonolência Excessiva Diurna
- O que é: uma de Polissonografia feita durante o dia, onde são dadas 5 oportunidades de sono ao paciente para avaliar o grau de sonolência diurna.
- Para que serve: nas suspeitas de Narcolepsia ou Cataplexia e na Sonolência Excessiva Diurna sem causa noturna aparente.
Contraindicações da Polissonografia Tipo I:
Este exame não apresenta contraindicação, mas a Polissonografia pode ser remarcada em casos de feridas no couro cabeludo, dermatite seborreica intensa, pediculose (piolhos) e alguns tipos de apliques.
Preparo para a Polissonografia Tipo I:
- O exame é gravado ao longo da noite, durante o sono; Horário de término: 06h30min;
- Chegar no horário marcado (tolerância de atraso de 15 minutos);
- Orientamos que o paciente não compareça com cabelos molhados, nem utilize tranças, laces, perucas, box braids ou similares, uma vez que parte do procedimento requer fixação de eletrodos diretamente no couro cabeludo. O não cumprimento dessas orientações pode comprometer a qualidade e execução do exame;
- Tome seus medicamentos normalmente, mesmo os calmantes;
- Traga um pijama ou roupa confortável para dormir; orientamos que seja shorts ou calça larga até os pés para adequada realização do exame;
- Haverá um pequeno lanche ao término do exame;
- Alimente-se normalmente; NÃO oferecemos refeições no Hospital;
- Se preferir traga travesseiro e coberta de casa (não é necessário);
- Maiores de 65 anos têm direito à acompanhante;
- É obrigatório acompanhante: para menores de 18 anos ou todo paciente com deficiência e que necessite de cuidados específicos: cadeirantes, deficientes físicos, deficientes auditivos, pacientes em uso de fraldas, confusão mental, demências, sonambulismo, crises de pânico, alucinações e que não conseguem ficar sozinho.
Contraindicações da Polissonografia Tipo III:
Não há contraindicações.
Preparo para a Polissonografia Tipo III:
Não necessita de preparo.
Tempo de espera para o laudo
7 dias úteis.
Médicos Responsáveis:
Dr. Adilson Luciano Caleffi | CRM-SP: 110.228 | RQE: 211211
Dra. Karen Fernanda Alves | CRM-SP: 150.770 | RQE: 76614
Dúvidas frequentes
Sim. O exame vai guiar o médico solicitante no tratamento de algumas patologias primárias do sono, como insônia, hiperssonolência diurna, sonambulismo, sonilóquios, outras.
Depende em quais aspectos: os eventos que ocorrem no laboratório do sono, provavelmente são os mesmos que devem estar ocorrendo em casa; já a arquitetura do sono pode ser totalmente mudada quando se dorme num ambiente artificial. O sono pode ser melhor ou pior que o de casa, sem configurar qualquer patologia específica. Logicamente, os dados obtidos sempre vão ser úteis para alguma conclusão, sobretudo quando houver eventos anormais durante o sono.
As medicações psicotrópicas alteram a arquitetura do sono e muitas delas aumentam o índice de apneia/hipopneia, sobretudo os Benzodiazepínicos. Porém, a PSG serve para avaliar o estado atual do sono do paciente, mesmo que seja induzido por medicamentos. Suspender a medicação apenas no dia do exame não é correto.
Muito raramente ocorre situações de vigília total, mas o pouco que o paciente dorme já pode-se chegar a alguma conclusão. Para casos selecionados, pode-se administrar uma medicação (Zolpidem) para auxiliar no início do sono no dia do exame.
Existem, porém, são extremamente raras como alergias aos eletrodos e aos materiais de fixação; crises de pânico; cefaleia pela manhã; sonolência durante o dia.