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NEUROH22 – Neurofisiologia

Potencial Evocado (PE)

O que é:

O Potencial Evocado é um exame que avalia a resposta do sistema nervoso central ou periférico após estímulos visuais, auditivos ou sensitivos.

O BERA ou o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Cerebral (PEATC) é um exame que avalia a integridade das vias auditivas, ou seja, ele identifica as ondas elétricas geradas a partir de um estímulo sonoro. Estas ondas podem ser formadas no ouvido, no nervo auditivo e em algumas estruturas de uma parte de encéfalo chamada tronco cerebral.

O Potencial Evocado Visual (PEV) é um exame que avalia a integridade das vias visuais, ou seja, ele identifica as ondas elétricas geradas a partir de um estímulo luminoso. Estas ondas são formadas na região do encéfalo chamada córtex occipital.

O Potencial Evocado Somatossensitivo (PESS) é um exame que avalia a integridade das vias sensitivas centrais medulares e encefálicas, ou seja, ele identifica as ondas elétricas geradas no sistema nervoso a partir de um estímulo elétrico ou tátil em determinado nervo ou na pele nos Membros Superiores ou Inferiores. Estas ondas podem ser formadas pelo nervo periférico estimulado, pela medula espinhal e pelo cérebro no córtex sensorial (parietal).

Como é feito:

A captação da resposta é feita por eletrodos metálicos que são colocados sobre a pele em alguns pontos pré-definidos na coluna vertebral e na cabeça. Os eletrodos são fixados na pele com uma pasta adesiva que serve para aderência do eletrodo e para facilitar a transmissão dos sinais vindos do cérebro. Esta pasta é facilmente removida com os dedos e, às vezes, com um pouco de água.

Para o BERA/PEATC, utiliza-se um fone de ouvido para fazer os estímulos sonoros.

Para o PEV, o estímulo é feito através de figuras quadriculadas numa tela de computador ou de um óculos que emite uma luz. E para o PESS, são aplicados leves estímulos elétricos sobre nervos pré-definidos nos punhos ou tornozelos.

A duração dos exames pode variar de 30 a 90 minutos. Para realização dos exames de BERA/PEATC e PEV em criança pode ser preciso o uso de algumas medicações para induzir o sono.

Indicações do BERA/PEATC:

Estimar se a perda auditiva detectada na audiometria é decorrente de uma lesão na cóclea, no nervo auditivo ou no tronco encefálico.

Pesquisar integridade funcional das vias auditivas do tronco encefálico, que pode ser afetada por algumas doenças como AVCs (derrames) ou doenças desmielinizantes (Esclerose Múltipla).

Determinar se existe ou não perda auditiva em crianças que ainda não podem ser avaliadas pela audiometria.

Indicações do PEV:

É um exame indicado para avaliar a integridade do nervo óptico e das vias nervosas visuais nas mais diversas situações.

Indicações do PESS:

É um exame indicado para o diagnóstico de doenças desmielinizantes do sistema nervoso ou para incrementar o estudo do sistema nervoso central e periférico nos casos em que o exame de Ressonância Magnética ou a Eletroneuromiografia não sejam elucidativos.

Tipos de Potenciais Evocados:

  • BERA/PEATC padrão (CBHPM: 40103064 / 40103498):
    • Exame padrão para adultos e crianças maiores
  • BERA/PEATC com sedação comum (CBHPM: 40103064 / 40103498):
    • Exame feito no próprio setor da NeuroH22, com sedação leve
  • BERA/PEATC com anestesia (CBHPM: 40103064 / 40103498):
    • Exame feito no centro cirúrgico do H22 com anestesia para crianças ou pacientes onde a sedação leve não teve sucesso
  • PEV Padrão Reverso (CBHPM: 40103633):
    • Exame padrão para adultos e crianças maiores
  • PEV por Flashes com sedação comum (CBHPM: 40103633):
    • Exame feito no próprio setor da Neuro H22, com sedação leve
  • PEV por Flashes com anestesia (CBHPM: 40103633):
    • Exame feito no centro cirúrgico do H22 com anestesia para crianças ou pacientes onde a sedação leve não teve sucesso
  • PESS dos Membros Superiores (CBHPM: 40103625):
    • Exame padrão para adultos e crianças maiores
  • PESS dos Membros Inferiores (CBHPM: 40103617):
    • Exame padrão para adultos e crianças maiores.

Contraindicações para o BERA/PEATC ou PEV:

  • Estes exames não apresentam contraindicação, mas podem ser remarcados em casos de feridas no couro cabeludo, dermatite seborreica intensa, pediculose (piolhos) e alguns tipos de apliques.

Contraindicações para o PESS:

  • Este exame não apresenta contraindicação absoluta, mas alguns fatores podem interferir na conclusão, como a presença de uma Polineuropatia;
  • Deve-se tomar alguns cuidados em pacientes portadores de marcapasso cardíaco;
  • Feridas ou inchaços no local do exame podem limitar alguns estudos;
  • Uso de curativos, talas ou gessos também podem limitar o estudo, às vezes, até inviabilizar o exame;
  • Platinas, placas metálicas e próteses dentárias não interferem no exame.

Preparo para o BERA/PEATC e PEV:

ADULTOS E CRIANÇAS MAIORES 5 ANOS

  • Manter as medicações de uso habitual;
  • Vir ao hospital bem alimentado;
  • Os cabelos precisam estar limpos e secos para realização do exame e não podem conter gel, creme, pomada ou qualquer outro produto.

Preparo crianças menores de 5 anos, autistas ou portadores de deficiência mental:

  • A criança deve dormir no máximo 5 horas na noite anterior ao exame;
  • Não deixar a criança dormir no trajeto;
  • Manter as medicações de uso habitual;
  • As crianças devem chegar com fome e com muito sono para realização do exame;
  • Trazer mamadeiras ou alimentos que a criança esteja acostumada e também brinquedos, travesseiro, chupeta ou objetos para facilitar a criança dormir;
  • Um medicamento para induzir o sono poderá ser usado, após avaliação da nossa equipe;
  • Um técnico irá entrar em contato com pais ou responsáveis pela criança no dia anterior ao exame para confirmação e orientação;
  • Se a criança estiver doente e/ou com a qualidade do sono prejudicada, é aconselhável que o exame seja reagendado para quando a criança estiver bem;
  • Vir preparado para passar algumas horas ou até mesmo um período inteiro no serviço, pois o início e a duração do exame podem variar em cada criança.

Preparo para o PESS:

  • Manter as medicações de uso habitual;
  • Vir ao hospital bem alimentado;
  • Tome banho antes do  exame, se possivel;
  • Os cabelos precisam estar limpos e secos para realização do exame e não podem conter gel, creme, pomada ou qualquer outro produto.
  •  Não utilize cremes, pomadas, loções ou óleos em qualquer parte do corpo no dia do exame;
  • Venha sempre com um calçado fechado para não sujar ou esfriar os pés;
  • Nos dias frios, venha muito bem agasalhado;
  • Não é necessária nenhuma roupa especial.

Tempo de espera

3 dias úteis.

Médicos Responsáveis:

Dr. Adilson Luciano Caleffi | CRM-SP: 110.228 | RQE: 211211

Dra. Karen Fernanda Alves | CRM-SP: 150.770 | RQE: 76614